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Se debe establecer un plan de prevención y tratamiento de la hipoglucemia para cada paciente. Los episodios de hipoglucemia en el hospital deben ser documentados en el registro y rastreados. Cunningham FG, et al. In: Williams Obstetrics. Artificial pancreas. Accessed March 11, Natural medicines in the clinical management of diabetes.

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Mayo Clinic, Rochester, Minn. Kasper DL, et al. Diabetes mellitus: Diagnosis, classification and pathophysiology.

In: Harrison's Principles of Internal Medicine.

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Accessed April 16, Dietary supplements. American Diabetes Association.

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Science Saturday: Diabetes 3, 2, 1 Nov. Avisos comerciales y patrocinio Política Oportunidades Opciones de avisos. El listado de la evaluación médica del paciente con DM ya aportada el año anterior ha sido revisada, creando otra sobre la evaluación y planificación del mismo tabla 4,1 Una evaluación médica completa debe ser realizada en la visita inicial al confirmar el diagnóstico y la clasificación de la diabetes.

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B Detectar complicaciones de la diabetes y condiciones comórbidas potenciales. B Control y tratamiento de los factores de riesgo en pacientes con diabetes establecida. B Desarrollar un plan para el cuidado continuo. B Una nueva tabla en el que se destacan los factores que incrementan el riesgo del tratamiento asociado con la hipoglucemia tabla 4,3.

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Respecto a la inmunización, este año, se mantienen las recomendaciones de la vacunación antigripal anual desde los 6 meses de edad C y la hepatitis B 3 dosis y se mantiene la recomendación de aplicar la vacuna antineumocócica VN conjugada 13 valente PCV13 en niños antes de los dos años. Se destaca este año que no existe un porcentaje ideal de calorías sean de los hidratos de carbono, grasas o proteínas en la población con DM, prescribiendo una dieta individualizada en cada paciente.

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Se debe aconsejar a todos los pacientes que no deben fumar Atampoco cigarrillos electrónicos C Se debe evaluar los síntomas de la diabetes como angustia, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, y las capacidades cognitivas utilizando herramientas estandarizadas y validadas en la visita inicial, a intervalos periódicos, y cuando hay un cambio en la enfermedad o en el tratamiento.

Se recomienda incluir a cuidadores y familiares en esta evaluación.

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En los individuos con riesgo de hipoglucemia se debe interrogar activamente sobre esta posibilidad en cada contacto clínico C. Se mantiene tabla 6. Sudoración gustativa: evitar el alimento desencadenante, anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos. Es una complicación tardía de la diabetes de muy larga evolución.

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Mantiene los niveles de recomendación C en el plan de cuidados y enfermería considerando esencial la educación sobre la DM para los cuidadores y Quién criterios para recomendaciones de detección de diabetes personal de los centros de atención a largo plazo LTC hogares de ancianos y centros especializados para mejorar el tratamiento de los adultos mayores con DM.

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En el contexto de los cuidados paliativos y del final de la vida se source relajar la intensidad del manejo de los lípidos Quién criterios para recomendaciones de detección de diabetes incluso considerar la retirada de la terapia hipolipemiante A.

Los objetivos principales para el control de la DM al final de la vida son la comodidad general, la prevención de síntomas angustiantes y la preservación de la calidad de vida y la dignidad C. En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede agregar otros antihipertensivos C. En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2.

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No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo. Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM. En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida gliburide no se recomiendan en primera línea A.

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La atención posparto debe incluir evaluación psicosocial y apoyo para el autocuidado E. Se aconseja la lactancia materna por los beneficios metabólicos a largo plazo en la madre como en la descendencia, considerando que en DM1 la lactancia puede aumentar el riesgo de hipoglucemia nocturna y es posible que sea necesario ajustar la dosis de INS.

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La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo. Para su prevención deben realizarse intervenciones sobre la dieta y el estilo de vida que deben mantenerse cuando sea preciso iniciar tratamiento con antidiabéticos orales o insulina.

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La diabetes mellitus tipo 2 es una patología prevalente y con gran morbimortalidad que consume un volumen de recursos sanitarios elevado. Por tanto, el cambio en el estilo de vida es el tratamiento de elección para prevenir o retrasar su aparición Grado de recomendación A.

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Se aconseja entre 25 y 30 mg de fibra al día Grado de recomendación B. Para reducir el riesgo de hipoglucemia debe consumirse con las comidas.

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Los no calóricos a dosis moderadas son seguros. La fructosa aumenta la glucemia postprandial menos que la sacarosa, pero empeora el perfil lipídico Grado de recomendación A. Los polialcoholes no aumentan la glicemia, pero pueden producir diarrea a dosis altas.

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Se indican suplementos antes del ejercicio 1 ración de hidratos de carbono por cada 30 minutos en pacientes tratados con insulina o secretagogos.

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Aumento progresivo de la duración. Si existe dificultad para automedir el pulso, tomamos la intensidad que le permita hablar durante el ejercicio con una mínima dificultad Quién criterios para recomendaciones de detección de diabetes. Se ha demostrado que su eficacia en la reducción de complicaciones microvasculares en similar a la insulina Grado de recomendación A. Reduce la HbA1c en 1,5 a 2.

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Alergia a sulfamidas y derivados tiazidas. La glibenclamida presenta un mayor riesgo. Son criterio de derivación hospitalaria. Aumento de peso.

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Tomarla 30 minutos antes de las comindas no es necesario con gliclacida de acción prolongada ni glimepirida. Alérgicos a sulfamidas.

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Aumento de peso pero menos que las sulfonilureas. Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas y diverticulosis.

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Tomar otros medicamentos al menos 1 hora antes de inyectar exenatida o en la comida en la que no se inyecte. Aumentar posteriormente hasta 10 mcg 2 veces al día.

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Para insulinizar en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 existen unos criterios:. Si recibe insulina intermedia o mezcla por la noche, debería realizarse un control de madrugada para determinar hipoglucemias nocturnas.

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Es el tratamiento de primera elección cuando fracasa la monoterapia. Producen menos hipoglucemias y menos aumento de peso. Reduce la HbA1c entre 1 y 1,5 puntos.

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El consejo para abandonar el tabaco se ha demostrado eficaz y con una buena relación coste-efectividad en los diabéticos Grado de recomendación A.

La obesidad comporta un aumento del riesgo cardiovascular y de diabetes tipo 2.

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La asociación de obesidad abdominal-visceral, hiepertensión arterial, alteración del metabolismo de la glucosa, dislipemia definen el síndrome metabólico. Este se asocia a un mayor riesgo de diabetes tipo 2, riesgo coronario, accidentes vasculares cerebrales y mortalidad.

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Grado de recomendación B. Grado de recomendación D. Recomendaciones generales: reducción de la ingesta de sal a menos de 2,4 g de sodio al día Grado de recomendación A.

Los antagonistas del calcio son un tratamiento alternativo. El médico debe hacer un protocolo de intervención de la macroangiopatía con el fin de detectarla precozmente.

La microalbuminuria y la proteinuria son predictores de la enfermedad renal avanzada y morbimortalidad cardiovascular. El diagnóstico precisa que 2 de 3 determinaciones realizadas en el intervalo de 6 meses sean positivas.

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Grado de recomendación A. En el momento de diagnóstico de diabetes y, posteriormente, cada año, debe hacerse una inspección de pies y zapatos y una evaluación neurológica con monofilamento 5. Hiperqueratosis: vaselina salicilada.

Callosidades: escisión.

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Fisuras: asépticos suaves y rodetes de protección. Ampollas: cura tópica. Deformidades óseas: calzado adecuado y valoración por ortopeda.

En espera de cultivo se puede iniciar tratamiento empírico con:. Las Neuropatías craneales pueden ser la presentación inicial de la diabetes en ancianos.

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La neuropatía proximal es una forma poco frecuente que se da en pacientes mayores de 60 años y con malos controles glucémicos durante un tiempo prolongado. Gastroparesia: medidas higiénico-dietéticas, procinéticos; diarrea: colestiramina, loperamida; estreñimiento: dieta rica en fibra, hidratación, laxantes suaves u osmóticos.

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Trastornos vesicales: vaciado vesical frecuente, autosondaje, control de la infección, maniobra de Credé. Impotencia: varnafilo, sildenafilo, prostaglandinas intracavernosas, prótesis. Sudoración gustativa: evitar el alimento desencadenante, anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos.

Es una complicación tardía de la diabetes de muy larga evolución. Ocurre por la afectación de los barorreceptores aórticos y carotídeos. La hipoglucemia nocturna debe sospecharse si el paciente sufre inquietud, sudoración nocturna, pesadillas o cefalea matinal. Realizar glicemia capilar cada hrs durante 24 hrs.

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Suspender hrs las sulfonilureas. Paciente inconsciente: Evitar la glucosa oral.

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El inmigrante es predominantemente una persona joven y sana, sin embargo, el reagrupamiento familiar motiva la presencia de familiares de mayor edad que Quién criterios para recomendaciones de detección de diabetes tener diabetes mellitus tipo 2. La atención al inmigrante se ve dificultada por problemas de idioma y de conceptos culturales sanitarios. Así, algunas etnias no comprenden el concepto de prevención. Estos pacientes en su mayoría proceden de culturas con tradición oral, de ahí la poca utilidad de los folletos educativos y son tendentes a delegar el control de su enfermedad en el profesional sanitario.

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Buen tema, e interesante información y consejos,...... aunque suele prestarse para algún chiste, como el de la esposa que por la mañana se queja a su esposo de haberse estado tirándose puros pedos hediondos por la noche mientras dormía, a lo que el hombre le contesta, pero mujer ese no fui yo, es que acaso no has oído del refrán que dice: *que pedo dormido, no tiene dueño* ...jajaja

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